曲莱适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童患者,治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。那么,服用曲莱治疗良性癫痫患儿安全性怎么样?
病例选择34例入选良性癫痫患儿,其中男19例,女l5例。就诊时年龄4—14岁,平均7.2岁。其中<6岁4例,6-9岁l6例,>9岁14 例。34例发作时重叠症状中,口角抽搐22例,流涎及咽喉部发声l3例,语言不能但意识清晰、能用手交流1l例,肢体阵挛性抽动或强直性收缩11例,由部分性发作泛化为全身20例。
用药方法起始剂量为5-10mg·kg·d(不超过6OOmg,d),每隔l周增加1次剂量5-10mg·k·d(不超过600mrdd),2-4周达到基本维持剂量20-30mg·kg.d~,分2次服用。
结果疗效奥卡西平片单药治疗良性癫痫的疗效见表l。服药6个月时累积控制率为73.54%,留存率为97.06%(33/34)。此外,尚观察了l8例治疗前后的脑电图改变情况,发现10例(55.56%)脑电图痫样放电明显减少,先为棘波,尖波波幅减低,继而放电波消失。
不良反应全组出现不良反应共7例(20.59%)。其中1例皮疹严重而退出;2例皮疹较轻,在加量至维持量时皮疹已消退;头部不适(头昏、头痛)及胃肠道反应5例;乏力3 例;嗜睡2例。这些不良反应均在2-3个月后自行消失。实验室检查和心电图检查未见明显异常,也无因经济原因换药或退出现象。
曲莱(奥卡西平片)是卡马西平的10一酮类衍生物,具有抗惊厥活性,其抗癫痫作用与其活性代谢产物MHD(10,11二氢一10羟基一5H一二氮苯卓一5一羧基酰胺)有关。作为新一代高效广谱抗癫痫药的奥卡西平片,目前已是儿童单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作继发全面性发作的一线药物;由于良性癫痫属于部分性发作,故我们首选奥卡西平片进行单药治疗,了解该药对良性癫痫的临床疗效。
本组半年内总有效率为88.24%,累积控制率为73.54%,高于潘映辐等报道的70%总有效率、65%累积控制率,从而说明奥卡西平片易于控制良性癫痫,疗效较满意。本组服药3个月后总有效率为 82.35%-88.24%,这种维持期疗效稳定的主要原因是曲莱(奥卡西平片)在肝内经还原代谢为单羟衍生物MHD,MHD毒性小,无自我诱导,与葡萄糖醛酸结合而代谢;而卡马西平在肝内经氧化代谢的活性产物有自我诱导反应,可经水解作用失去活性,使其稳定性下降。
抗癫痫药的总体有效性包括疗效及耐受性两方面。耐受性的影响因素主要为药物的不良反应门。在增加剂量获得更好疗效的同时必须考虑不良反应增加的问题,甚至有认为各种抗癫痫药物在疗效上并无显著差别,差别主要体现在安全性上。某些新型抗癫痫药之所以优于传统的抗癫痫药,是由于它们的耐受性好。本组奥卡西平片不良反应的发生率为 20.59%,除1例(2.94%)皮疹严重而退出外,不良反应均不严重,可短时期逐渐消失,从而说明曲莱(奥卡西平片)的安全性较好。本组未见其他不良反应,如复视、震颤、共济失调、低钠血症等,可能与病例数较少有关。本组留存率较高,主要由于奥卡西平片单药治疗良性癫痫后,癫痫发作控制明显,且不良反应少,安全性高,对患儿认知和日常生活影响小,有利于患儿生活质量的提高,从而使药物依从性较高。
用药需要谨遵医嘱,按照医生的要求来用药治疗。如果遇到什么用药的疑问,请拨打拨打我们的热线电话400-086-5111。
方舟健客温馨提醒:本品副作用小,个别患者初服有轻度恶心,但坚持服用一段时间后,大多自行消失,且食欲增大,体重增加,精神转佳。如需了解更多详情,方舟健客会诚心为您解答。
(实习编辑:袁秀珠)
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