由于慢性乙肝病毒的特殊生物学特性,迄今仍没有特效的治疗方法,贺普丁是临床治疗慢性乙型肝炎的首选药物,临床疗效较好,但随着用药时间的延长,发生耐药性的比例逐渐增高,导致其疗效降低。博路定是新一代抗HBV药物,可选择性抑制HBV的复制,对贺普丁耐药的乙型肝炎病毒同样有效。那么,贺普丁和博路定谁比较好?哪个是临床治疗乙肝的首选药物呢?
贺普丁是核苷类似物,是第一个用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染的口服药物,可通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的DNA链合成过程,促进肝功能恢复并抑制肝纤维化的发展,降低癌变的可能。但随着病程的延长,HBV出现变异和耐药性的发生率很高,且由于仅能抑制而不能根治病毒感染,停药后容易复发或反弹。
博路定(恩替卡韦)是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物,可选择性抑制HBV的复制,对乙肝病毒多聚酶具有较强的抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,更易被HBV-DNA聚合酶识别,通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的HBV-DNA链合成过程,可明显抑制HBV-DNA复制,使HBV-DNA浓度下降,从而使肝脏炎症减轻,逐步恢复肝功能,改善肝组织病变,显示出较强的抗HBV能力。
恩替卡韦不仅仅是抗病毒的效果显著,而且长期使用,其耐药性相对其它抗病毒药物都较低,临床记录分析发现,2年耐药率仅0.5%,5年耐药率控制1.2%—1.7%的低水平,因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。此外,对于拉米夫定治疗后耐药而失效的慢性乙型肝炎患者,也可以使用恩替卡韦治疗,而且还有显著的效果。
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(实习编辑:谢运胜)
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