使用盐酸氯米帕明片治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。

实际上，患有严重肝病和肾上腺髓质肿瘤（例如嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤）的患者中使用三环类抗抑郁药时应小心因为在这些患者中有可能诱发高血压危；患有甲状腺功能亢进的患者或者正在接受甲状腺素制剂治疗的患者使用安拿芬尼时应谨慎因为可能会出现心脏毒性；当患者患有肝脏疾病时建议定期监测肝酶水平在患有慢性便秘的患者中使用安拿芬尼时应小心三环类抗抑郁药可能会导致麻痹性肠梗阻特别是对于老年患者和卧床的患者。有报道称长期使用三环类抗抑郁药进行治疗时龋齿会加重因此建议在长期治疗中应定期进行牙科检查。严重抑郁症的患者存在着自杀的危险而且在疾病明显缓解前该危险可能会持续存在处于抑郁状态的成人或儿童患者不论其是否正在使用抗抑郁药物均可能出现抑郁加重和/或自杀倾向或其它精神症状对存在抑郁状态及其它精神异常的儿童和青少年进行的短期研究显示抗抑郁药物会增加出现自杀的想法和行为（自杀倾向）的危险。

对针对任一适应症使用盐酸氯米帕明片进行治疗的患者均应当密切观察是否出现临床症状的加重自杀倾向和其它精神症状特别是在治疗的初始阶段或进行剂量调整的时候。对于这些患者应当考虑调整治疗方案甚至可能需要停药特别是当临床上的变化严重出现突然或者并非患者原有症状的一部分时，使用抗抑郁药物治疗精神疾病或非精神疾病适应症时成人患者及儿童患者的家人和护理人员均应当知晓，必须对患者进行密切观察以便发现其出现的其它精神症状或自杀倾向，并且立即向医护人员报告这些症状。

不仅于此，严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。该品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用该品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。孕妇慎用。哺乳期妇女使用该品期间应停止哺乳。老年患者用药，小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。药物过量会出现中毒症状：首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

已知三环类抗抑郁药物会降低惊厥阈因此在患有癫痫的患者及具有其它诱因（例如各种病因导致的脑损伤同时使用神经安定药戒酒或停止服用具有抗惊厥特性药物（例如苯二氮卓类）的患者中使用安拿芬尼应极为谨慎癫痫发作的发生似乎有剂量依赖性因此使用本品时不应超过推荐的每日总剂量类似于其它三环类抗抑郁药只有在小心的监护下方可将盐酸氯米帕明片与电惊厥治疗同时使用抗胆碱能作用由于安拿芬尼的抗胆碱能特性在具有眼内压增高史患有窄角型青光眼或尿潴留（例如前列腺疾病）的患者中使用安拿芬尼时应小心由于三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用泪液分泌的减少和分泌粘液的积累有可能导致佩带隐形眼睛患者的角膜上皮受到损伤.

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(实习编辑:袁秀珠)