普米克令舒不适用于快速缓解支气管痉挛。因此普米克令舒不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作,后者需加强治疗措施。那么普米克令舒雾化怎么用?孕妇及哺乳期妇女怎么用药?
普米克令舒治疗组中,神经胶质瘤的发生率很低,与糖皮质激素对照组或空白对照组之间没有区别。现已得出结论,认为布地奈德治疗不会增加大鼠大脑神经胶质瘤的发生率。已有的临床经验表明,没有证据显示普米克令舒或其它糖皮质激素在人体会诱发脑神经胶质瘤和原发性肝细胞肿瘤。所以普米克令舒在目前的医疗数据来说是安全的。
在严重哮喘和停用或减量使用口服激素的患者,开始使用布地奈德气雾剂的剂量是:
成人:一日200-1600ug,分成2-4次使用(较轻微的病例一日200-800ug,较严重的则是一日800-1600ug)。一般一次200ug,早晚各一次,一日共400ug;病情严重时,一次200ug,一日4次一日共800ug。2-7岁儿童:一日200-400ug,分成2-4次使用。7岁以上儿童:一日200-800ug,分成2一4次使用。
一日二次用药(早、晚)一般是足够的。在严重哮喘及哮喘加重时,将一日的剂量分成3-4次使用是有益的。当临床效果已达到时,维持剂量应逐步减量至能控制症状的最低剂量。
大量的前瞻性流行病学研究结果及世界范围的上市后使用经验未发现怀孕期间使用吸人普米克令舒会对胚胎及新生儿产生不良作用。与其它药物一样,怀孕期间使用布地奈德应当权衡其对母体的盂处及其对胎儿的可能的危害,所以孕妇及哺乳期妇女要慎用或不用。
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(实习编辑:刘志荣)
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