药物治疗是儿科临床诊疗中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的简单“缩影”，用药方面决不仅仅体现在用药剂量不同的层面上，相对于成年人，儿童具有独特的解剖生理特点，是一个生长发育的个体，全身各个器官组织都处在不断发育变化的过程中，各种生理机能也在不断地发育成熟的过程中。

小孩服用阿莫西林克拉维酸钾片有什么注意事项吗？

对于体重小于40kg的儿童，建议选用混悬剂。由于新生儿及婴儿的肾功能不健全，阿莫西林的代谢会被延迟，在儿科治疗中对于小于三个月的婴儿酌减剂量。

本品为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素、克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导I型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。

本品对胃酸稳定，口服吸收良好，食物对本品的吸收无明显影响。空腹口服本品375mg(阿莫西林250mg，和克拉维酸125mg)，阿莫西林于1.5小时达血药峰浓度(Cmax)，约为5.6mg/L。血消除半衰期约为1小时。8小时尿排出率为50%～78%。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，正常人口服克拉维酸125g后1小时达血药峰浓度(Cmax)，约为3.4mg/L。蛋白结合率为22%～30%。血消除半衰期为0.76～1.4小时，8小时尿排出率约为46%。两者口服的生物利用度分别为97%和75%。

另外，儿童用药应遵循以下原则：

1.诊断的明确性：治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是药物治疗的前提。

2.药物的有效性：诊断明确后，选择针对病因或改善主要症状，阻滞主要致病损害的有效药物，并计算用量.、选择给药途径、给药方法、疗程确保达到最佳治疗过程。

3.药物的安全性：儿童用药除了要求疗效好，见效快外，更重要的还有药物的安全性，相对成人而言，这方面要求非常高，很多药疗效很好，但有较大的毒副作用，或者对小儿有特殊的毒付作用，儿科就不能用。如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药，因可能导致小儿骨关节损害，儿童不能轻易使用。

4.用药的依从性：是指患儿对药物接受的程度，在小儿非常重要，“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病”的格言，对于小儿没有任何价值。小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适（异常口感或疼痛等），往往拒绝治疗，强烈反抗易造成意外伤害和心理创伤，提高儿童用药的依从性至关重要。对于口服药尽可能选择不同年龄段儿童的剂型。小婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿口味和颜色，尽量选择半衰期较长的药物，减少用药的次数。静脉给药可以留置套管针，减少穿刺次数，调整适当的输液速度，，尽量减少治疗过程给儿童造成的不适，对年长儿多做诱导工作，尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。

5.物美价廉性：反对药物越贵越好的观点，一个药物好不好，首先看其是否对症，其次看疗效，三是毒副作用大小，这三方面都好的情况下，尽量选择物美价廉的药物。

6.药量、疗效科学性：用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果，剂量小、疗程短达不到预期疗效，易复发，剂量大、疗程过长，可能给孩子带来更多副作用和损害，用药的剂量、用法和疗程必须按照科学规律办事。

7.用药的简便性：因为孩子用药的依从性差，很多药又有明显的毒副作用，对于儿童来说用药的种类不宜太多，选择针对病因和主要症状的药物同时，可用可不用的药物尽量不用，尽量减少用药的种类。

8.不影响生长发育性：小儿处在生长发育过程中，所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物，这是儿科用药的一个重要原则。因此，有很多药物在成人用得很好，但在儿童期不能使用。

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（责任编辑：罗珊珊）