感染乙型肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。

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阿德福韦酯是一类新的用于治疗慢性乙肝的口服核苷（酸）类制剂，可抑制HBVDNA复制。研究显示，在HBVDNA多聚酶基因上含拉米夫定耐药突变的HBV变异株，对ADV敏感。在含这类基因的患者体内，ADV也显示了抗HBVDNA作用。ADV口服10mg后的生物利用度为59%，达血药峰浓度（Cmax）的中位时间为1.75小时，安全性较好。体外研究显示，ADV不抑制人类CYP450同工酶，因此与其他药物发生相互作用的可能性较小。中、重度肝脏损伤患者的药代动力学与健康受试者相似，因此此类患者无需调整剂量。ADV是通过肾脏以原型排泄的，在肾功能异常患者中药代动力学参数不一，需调整剂量（表1）。12~18岁患者ADV的药代动力学与成人的相似，12岁以下患儿的使用剂量则有待进一步临床研究确定。

（责任编辑：罗珊珊）