能全素用于存在营养不良但有完全或部分胃肠道功能，而不能正常进食的病人的营养治疗。那么，能全素是怎样的管饲喂养的途径及注意？

能全素管饲喂养的途径，需要对不同的肠内喂养途径及进入胃肠道的方法（通过鼻腔或是经皮）作考虑。

1.胃内与幽门后

胃内喂养意味着营养物进入胃内。在肠内喂养开始时，这条途径常是首选的，除非有目前证据表明这条途径不可行。如果胃动力存在，患者很能耐受这种方法。

幽门后喂养意味着营养物直接进入十二指肠或空肠内，即用鼻－十二指肠管或鼻－空肠管，或空肠造口术将管道绕过胃，置于屈氏韧带以上。幽门后喂养可能要在下列情况时进行：

·已知或可能发生胃储留(胃排空障碍)，这可增加内容物返流和肺吸入的危险性

·在上消化道大手术后，常出现一段时期的胃动力障碍

·急性胰腺炎时

临床常规在不同医院，甚至在同一个医院内各不相同。外科医生对不同方法的偏好（不一定有足够的理由）也不同。

2.鼻胃管与胃造口术

这主要与患者需进行管饲喂养的时间长短有关。

鼻－胃管喂养是将管道通过鼻腔送入胃内。置管的操作相对简单，尽管患者可能感到紧张。放置完成后，管道的头端位于胃内，另一端露出鼻腔外。这可能造成患者的不适感，并刺激鼻腔和食道。尽管有各种不同柔软度的管道可供选择，鼻胃管喂养常只推荐用于短期喂养，同时取决于当地的临床常规。

胃造口术喂养管道是在胃和腹壁间建立一条人工通道。常由外科手术或内窥镜引导下置管。这条途径在需进行较长时间（常超过6-8小时）的肠内喂养时作为优先选用，同时也取决于当地的临床常规。

3.鼻－空肠管与空肠造口术

鼻－空肠喂养管可在外科手术过程中放置，或在内窥镜或X线的引导下置入。一些特殊的管道（如Bengmark鼻胃肠管）是不需内窥镜引导而能自发地通过胃内进入十二指肠或空肠的。

胃空肠造口术或经皮内窥镜引导下空肠造口术可通过胃造口将延伸用的管道插入，通过已有的胃造口内腔进入胃内，并由内窥镜在胃内抓住后送入幽门后以置于空肠内。通常由外科医生选择应用此种方法。

空肠造口术喂养管(套管针空肠造口术)在腹壁表面和空肠之间建立通道。这种方法的应用于肠道或肝胆的大手术后需进行幽门后喂养时，或可能有继发于肠梗阻或假性肠梗阻的胃储留时。

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（责任编辑：叶海霞）