卡马西平在肝脏中的代谢，环氧化是其最主要的生物转化途径，其主要代谢产物为10,11－反式－二醇衍生物和它的葡糖醛酸化物。那么，得理多的药物相互作用是什么？

得理多(卡马西平片)勿与单胺氧化酶抑制剂合并使用。得理多(卡马西平片)可与口服避孕药及酒精产生有重要临床意义的相互作用。

由于肝脏单胺氧化酶系统的诱导，对某些经此系统代谢的药物，卡马西平可降低它们的血浆浓度，减少甚至消除这些药物的活性。下列药物的剂量可根据临床需要调节：氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、扑痫酮、丙戊酸钠、阿普唑仑、肾上腺皮质激素类（泼尼松龙、地塞米松）、环孢素、地高辛、强力霉素、非洛地平、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕药（应考虑改变避孕方法）、茶碱、口服抗凝药（华法林、苯丙香豆素、双香豆素）。

卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。

下列药物能升高卡马西平的血药浓度：红霉素、竹桃霉素、交沙霉素（有可能）、异烟肼、维拉帕米、地尔硫、右丙氧芬、维洛沙秦、氟西汀、西米替丁(有可能)、乙酰唑胺、达那唑、地昔帕明（有可能）、烟酰胺（成人且高剂量时）。由于卡马西平的血药浓度升高，导致的副作用反应（头晕、嗜睡、共济失调、复视），所以，应适当调节卡马西平的剂量并监测血药浓度。有报告说，与异烟肼合并用药引起异烟肼诱导肝毒性增加。

卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用，或与精神安定药（如氟哌啶醇、硫利达嗪）合用，能增加精神系统的副作用，（而后一种用药方法即使在"治疗血药浓度下"也会增加神经病学方面的副反应）。

苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、Progabide、茶碱能降低卡马西平的血药浓度，而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用，虽然实验数据有些矛盾。另外，有报告说，丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10,11-环氧卡马西平的血药浓度，因此，卡马西平的剂量需相应调节。

与一些利尿药合并使用（如氢氯噻嗪、速尿）可能引起低钠血症。

卡马西平对非去极化肌松剂(如泮库铵)有拮抗作用，若必要可加大剂量，且病人应严密监护，因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。

有报告说，异维A酸改变卡马西平和10,11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率，因此应监测卡马西平的血药浓度。

与其它影响精神的药物一样，卡马西平会降低酒精耐受性，因此在治疗期间，劝告病人戒酒。

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（责任编辑：叶桂卿）