螺内酯片的相互作用有哪些？

螺内酯片结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、C1－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

那么，螺内酯片的相互作用有哪些？

相互作用：

1.肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

2.雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

3.非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

4.拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5.多巴胺加强本药的利尿作用。

6.与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

7.与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。

8.与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。

9.本药使地高辛半衰期延长。

10.与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

11.与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

12.甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

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(实习编辑：蔡钰峻）