拉米夫定片(商品名:贺普丁)为核苷类似物,可在细胞内磷酸化,成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP),并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中,导致DNA链合成中止。拉米夫定三磷酸盐是哺乳动物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制剂,对患者的影响较小。
拉米夫定片(贺普丁)应在对慢性乙型肝炎治疗有经验的医生指导下使用,推荐剂量为每日1次,每次100 mg,饭前或饭后服用均可。
首先,拉米夫定不是一种可以根治乙型肝炎的药物。患者不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。至少应每3个月测一次ALT水平,每6个月测一次HBV DNA 和HBeAg。
随拉米夫定治疗时间的延长,在部分患者中可检测到乙型肝炎病毒的YMDD变异株,这种变异株对拉米夫定的敏感性下降。如果患者的临床情况稳定,HBV DNA和ALT水平仍低于治疗前,可继续治疗并密切观察。一定要在医生的诊断指导下,才可以考虑是否继续用药。
其次,患者也不宜擅自开始拉米夫定治疗,即使HBsAg阳性但ALT水平正常的患者,而且HBeAg和/或HBV DNA阳性,也要配合医生进行定期随访观察,根据病情变化而再考虑。
还有,停止拉米夫定治疗,还应进行临床情况和血清肝功能指标(ALT和胆红素水平)定期监测至少4个月,之后配合医生根据临床需要进行的随访。定期检测ALT和胆红素水平,HBV DNA和HBeAg情况,以防肝炎复发。
由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性、变异性和不可杀性,导致了乙肝的难以治愈,所以患者在使用抗病毒药物进行病毒抑制的时候,还应注意精神调节,一定要树立战胜疾病的信心,尤其应戒躁,戒怒,正确对持疾病,确立开朗,达观的信念。积极配合医生进行治疗。
方舟健客温馨提醒,为了您的健康,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用,同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向方舟健客在线医生咨询,热线电话:400-086-5111。
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(实习编辑:黄钰婷)
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