格华止是盐酸二甲双胍是双胍类降糖药的一个商品名称。格华止用于单纯饮食控制不满意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用格华止不但有降血糖作用，还是减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如格华止与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。格华止亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

格列本脲为磺酰脲类降糖药，作用快而强，比甲苯磺丁胺(D860)大500～1000倍，日剂量2．5～20 mg，15—20 rain发挥作用，90 rain达到高峰，维持10—15 h，t。 为10 h，肝、肾各排出50％ ，易产生低血糖反应，表现为常见的脑力减退或痴呆，重者可发生昏迷。格华止属双胍类降糖药，常用量0．25～0．5 次，2—3次／天，t 约1．5 h。值得注意的是其对肝、肾有较大的毒性，与经肾排泄的药物合用时，有必要定期监测其肾功能，以免减慢合用药物的排泄而加重不良反应。两药合用，尤其是在餐后，会增加低血糖反应的发生率 。

按一般治疗原则，使用格列本脲降糖效果不佳时，加用格华止是可行的，但任何一种化学合成降糖药，只有当其用到较大剂量血糖仍控制不良时，才可考虑改用或合用其他类型的降糖药，并且格列本脲经5个半衰期而达到稳态的时间为50 h(约2 d)，在应用格列本脲2 d，即此药刚达到稳态时，不应加用其他药物，而应继续查血糖，确认不能控制，才可联合应用其他降糖药物，并且还应继续定期观察血糖情况。格列本脲降糖作用较强，与其他降糖药物合用时，应密切注意血糖变化。为防止低血糖，应从小剂量开始，血糖接近正常时，开始减量，以最小维持量长期服用。若患者伴酮症酸中毒，不宜使用格华止，静脉滴注胰岛素并适当补充磷酸盐对治疗糖尿病酮症酸中毒有效 。 此种情况下口服降糖药不能代替胰岛素。

根据世界卫生组织糖尿病专业委员会，美国糖尿病协会欧洲2型糖尿病政策组和中华医学会糖尿病学会有关指导性文件结合我国实际情况，推出2型糖尿病治疗方案，对刚发现的2型糖尿病患者，不要急于加用化学合成降糖药，应先饮食控制、体育锻炼、糖尿病教育 ，控制不良时，标准体重以上者在原治疗基础上加用格华止，标准体重以下者加用磺酰脲类降糖药，如加入单一的化学合成降糖药仍控制不良者，可考虑格华止与磺脲类联用，再控制不良可改用胰岛素。

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(实习编辑：蔡钰峻）