2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛p细胞功能缺陷，改善胰岛素抵抗和保护胰岛p细胞功能是治疗2型糖尿病的关键。本文研究了T2DM患者在常规和格列吡嗪治疗基础上，加服格华止(二甲双胍)，取得满意疗效。

格华止是盐酸二甲双胍是双胍类降糖药的一个商品名称。格华止用于单纯饮食控制不满意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用格华止不但有降血糖作用，还是减轻体重和高胰岛素血症的效果。格华止对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。格华止亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

一般资料：选择2006年12月至2007年l0月，本院住院和门诊初治T2DM患者66例，男37例，女29例，年龄37～65岁，平均(51．5±11．3)岁。66例患者随机分成治疗组36例，男20例，女16例，年龄37～63岁，平均(50．4±8．6)岁；对照组3O例，男17例，女l 3例，年龄38～65岁，平均(52．4±8．7)岁。2组性别、年龄、病程、FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(JD= 0．05)，具有可比性。

治疗方法：对所有T2DM患者进行系统的糖尿病知识教育，培训胰岛素注射方法，给予合理饮食、运动指导。对照组口服格列吡嗪，初始剂量2．5mg，每日3次，每周根据血糖水平调整剂量，最大用量30mg／d。治疗组同时每Et三餐后I：1服格华止(格华止)500mg，血糖控制目标为FPG<7．Ommol／L，2hPG<10．0 mmol／L，总疗程12周。

观察指标：在治疗前第0周及治疗后第l2周均抽静脉血测定FPG、2 hPG、TC、TG、计算BMI。

2型糖尿病是因遗传因素和环境因素共同作用所致，其治疗原则是首先给予饮食控制、运动疗法，才加服磺脲类药物，早期糖尿病患者往往能较好地控制血糖。但随着病程进展，对磺脲类降糖药有效的T2DM患者，每年有2％ ～10％继发性失效。格华止(二甲双胍)通过增加胰岛素受体亲和力，增强了胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，口服可以改善糖耐量，适当体力活动的基础上用格华止治疗糖耐量减低是防止其发展成糖尿病的有效措施。格华止的作用机制：主要是通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用，以减少肝糖原的异生及肝脏葡萄糖的输出，促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取，从而增强了组织对胰岛索的敏感性，延缓了葡萄糖在肠道的吸收。

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(实习编辑：蔡钰峻）