医学研究证实,威胁糖尿病DM 病人生命的主要是心血管并发症,其中大血管并发症发生早、发生率高,是导致2型糖尿病死亡的最主要原因 。大血管并发症的发生与心血管多重危险因素有关,高血压是其中之一。选择合理降糖药的同时兼顾降压, 势必减少糖尿病患者大血管并发症的发生率。作者拟探讨格华止对肥胖的2型糖尿病患者高血压的干预作用,现分析如下。

探讨格华止对糖尿病患者高血压的干预作用。方法：选取 34例糖尿病合并高血压患者,予格华止降糖治疗12周后,血糖稳定于正常水平,比较治疗前、后体重指数 BMI 、空腹血糖 FBG 、餐后 2h血糖 2HPG 、糖化血红蛋白 HbA c 、空腹血胰岛素FINS 、血压 SBP和DBP 及胰岛素敏感指数 ISI 等指标。结果 治疗后 FINS、SBP和DBP值下降 < 0.05 ,ISI值升高 < 0. 05 。结论：格华止可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血压,延缓糖尿病大血管病变的发生、发展。

格华止，通用名为盐酸二甲双胍片。格华止的主要成份为：盐酸二甲双胍，其化学名称为：1，1-二甲基双胍盐酸盐，本品性状为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。2005年开始，包括IDF临床指南、ADA与EASD糖尿病管理共识等国际上各大糖尿病临床治疗指南，都将格华止作为了2型糖尿病患者的一线治疗药物，并与生活方式干预并列成为2型糖尿病患者的起始治疗，并建议格华止在2型糖尿病患者中起始、足量、全程应用。

格华止耐受性好、副作用小 , 其降糖及心血管保护作用已被包括UKPDS在内的多个大规模临床研究所证实 。格华止降糖的机制主要有:抑制糖异生的关键酶,进而抑制葡萄糖的生成与肝糖的输出;抑制小肠微绒毛上皮细胞表面的钠- 葡萄糖共离子输送体 ,降低细胞内外的钠离子浓度差, 从而抑制葡萄糖从肠道吸收; 可抑制脂肪组织分解, 降低游离脂肪酸水平, 减少对β细胞的脂毒性; 还可降低血胰岛素水平, 增高胰岛素敏感性。

格华止心血管保护作用的机制有: 降低血浆胰岛素水平 , 改善胰岛素抵抗, 降低血压; 抑制钠离子吸收与交感系统活性,改善糖尿病患者的血流动力学,减轻心血管系统的负荷; 对 1型纤溶酶原活化物抑制物 PAI- I 具有抑制作用 ,并能减少血小板的黏附与聚集;在微血管方面具有抗血栓形成和抗糖化作用。

最近,欧洲医药管理局对格华止的处方信息作了重要增补; 在饮食治疗失败后, 二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线用药能显著降低糖尿病的并发症。本实验证实格华止在有效降糖的同时, 能明显改善糖尿病患者的高血压, 建议肥胖的 2型糖尿病合并高血压患者早期应用格华止治疗,以预防心血管并发症的发生。

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(实习编辑：蔡钰峻）