拉米夫定片(商品名:贺普丁),西药片剂,主要成份为拉米夫定。适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
在选择使用拉米夫定片(贺普丁)治疗乙肝时一定要慎重,下面简要说明一下该药主要存在的一些问题和合理使用方法:
1、较窄的适应证,有限的治疗效果。仅限于治疗有活动性病变的病人,对于慢性乙肝病毒携带者无效,在有活动性病变的病人中,只有适应者能获得缓解,仅能抑制病毒复制,不能彻底清除病毒。
2、遥遥无期的疗程。贺普丁到底要用多长时间,这的确是一个棘手的问题。早期使用贺普丁时,曾定为1年,后来看1年时间根本不够,使用1年后停药,几乎都会出现肝功能和病毒指标“反弹”。对于乙肝患者来说,乙肝病毒DNA转阴相对容易,但是e抗原转阴比较困难,出现e抗原/e抗体血清转换更是困难,期待这样理想的疗效,不是短时间的问题,长年累月也未必能达到,达不到这一目的,就需要长期无休止的用药。
3、停药后的“反弹”,可能使病情明显加重,甚至恶化。不少患者在用药过程中,突然停药,过了2~3个月,肝功能开始波动,有的转氨酶升高,有的胆红素升高,病毒复制指标再次阳转,部分病人可能出现肝功能恶化,病情迅速向失代偿状态进展。所以在使用贺普丁治疗无论有效与否都不能突然停药,而应该逐渐减量,缓慢停药。
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(实习编辑:黄钰婷)
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