比较B、C两型慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定片(商品名：贺普丁)治疗的疗效差异。方法：选择134例符合拉米夫定片(贺普丁)治疗指征的慢性乙型肝炎患者。采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型，所有病例均给予拉米夫定片(贺普丁)100mg／d治疗．观察1年后的疗效与基因型的关系。

结果：134例慢性乙型肝炎患者中，B基因型32例，C基因型96例，B、c混合型6例：B基因型的AIJT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、有效应答率5项指标均高于c基因型．但差异无统计学意义。结果说明拉米夫定治疗1年对B、c两型慢性乙型肝炎患者的疗效差异无显著性。

Kao等在对31名进行拉米夫定片(贺普丁)治疗的台湾患者的基因分型研究中发现。B基因型和C基因型患者的HBeAg／HBeAb转换率分别为23％和11％，B基因型优于c基因型但差异没有统计学意义，Kao认为这是例数较少的原因，并认为如果扩大观察例数应该会有统计学意义。

Chien等报道了B基因型患者对拉米夫定片(贺普丁)的持续应答率显著高于C基因型(61％l，Ls．20％，P<0。05)。Zollner等认为A型和B型患者拉米夫定片(贺普丁)治疗后，HBeAg血清转换率较高，而D或E型和c型HBeAg血清转换率较低香港Chan等研究35例接受拉米夫定片(贺普丁)治疗患者及96名对照组患者认为基因型对拉米夫定片(贺普丁)治疗产生的HBeAg血清阴转率无影响。Akuta等研究认为拉米夫定片(贺普丁)的耐药率与基因型(A、B、C型)无关。

Moskovitz等在对接受拉米夫定片(贺普丁)5年治疗的慢性乙肝患者的观察中发现。HBV基因型对拉米夫定片(贺普丁)耐药无影响，不同基因型问的生化学和病毒学应答无差异我们选取了32例B型和96例C型慢性乙型肝炎患者进行了研究．两组患者在年龄、性别、治疗前ALT和HBV．DNA水平等均无明显差异，表明两组病例具有可比性。通过为期12个月的拉米夫定片(贺普丁)治疗，研究发现B基因型患者的AIJrr复常率、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、有效应答率虽然均高于c基因型，但两组差异无统计学意义(P>O．05)。因此认为，拉米夫定片(贺普丁)对B、C两种基因型慢性乙型肝炎患者的治疗疗效差异无显著性。

拉米夫定上市已经有10年，在中国上市后的商品名为贺普丁。国内外随机对照临床试验表明，每日口服100 mg 可明显抑制HBV DNA 水平， HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高，近几年来，拉米夫定片(贺普丁)作为一种新的核苷类似物广泛被医患接受，是目前临床应用中疗效较好的、具代表性的核苷类似物。它的作用机制为抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。

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（实习编辑：黄钰婷）