【摘要】目的：观察糖尿病视网膜病变早期眼底出血患者在激光治疗中联合口服沃丽汀，评价该药物对促进眼底出血吸收的疗效。方法：选择I—II期糖尿病视网膜病变早期眼底出血患者58例(116只眼)，随机分为两个治疗组。一组29例(58只眼)在激光治疗的同时口服沃丽汀，二组29例(58只眼)单纯激光治疗。治疗后观察眼底出血吸收的情况，均随访3个月。结果： 联合用药组的眼底出血吸收情况明显好于对照组。结论：激光联合口服沃丽汀治疗糖尿病病视网膜病变早期眼底出血，可促进出血吸收。

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的微血管并发症，是目前的主要的致盲病之一。对糖尿病视网膜病变的病因及治疗已成为当今的一个研究热点。对糖尿病视网膜病变的眼底激光治疗目前是一种比较有效的缓解糖尿病视网膜病变的治疗方法。而沃丽汀对糖尿病视网膜病变时造成的视网膜出血的吸收又有明显的促进作用。笔者对2004年6月至2006年4月对29例I—II期糖尿病视网膜病变眼底出血的患者行激光治疗的同时，加用沃丽汀口服取得了满意的效果。报告如下。

资料与方法

一、观察对象

58例(116只眼)患者均来自本院眼科门诊，根据FFA确诊为II型糖尿病引起的I—II期糖尿病视网膜病变。随机分为两个组。治疗组29例：男l2例，女l7例，平均年龄56．7岁。糖尿病病史平均9．2年。对照组29例：男l0例，女l9例，平均年龄55．1岁。糖尿病病史平均8．7年。

二、观察指标

眼底出血改变，应用眼底照相，观察出血吸收情况。分期标准：按第三届全国眼底病会议所制定标准。

三、诊断标准

眼底出血吸收为有效，出血无变化或加重为无效。

四、治疗方法

观察期间，患者血糖均控制在正常范围，实验组在做激光治疗的同时，服用沃丽汀；对照组单纯激光治疗。沃丽汀由日本第一药品产业株式会社生产。每次2片(100 mg)，每日3次，饭后给药，连续服用90 d。激光治疗机为美国科医人公司生产。氩激光，沿出血一周封闭，能量85～100 mw，光斑200μm，时间0.2S。

结 果

对糖尿病视网膜病变的58例患者均做眼底激光治疗，实验组同时口服沃丽汀，经3个月临床观察，实验组出血吸收均优于对照组。

讨 论

糖尿病是以糖代谢紊乱为主要原因的内分泌疾患，可引起视网膜组织代谢紊乱。早期视网膜病变表现为渗出、出血、水肿、微血管瘤等背景性改变，晚期则出现新生血管增生性病变。在糖尿病视网膜病变形成过程中，高血糖首先使毛细血管甩围细胞减少，内皮细胞脱落及基底膜增厚，内皮细胞的功能破坏导致毛细血管通透性增高。这是糖尿病最早期的改变。此外，由于高血糖引起纤维蛋白和球蛋白的水平的提高，红细胞变形能力的下降和凝聚力上升，加上毛细血管渗漏导致血液浓缩，血流缓慢粘滞性增高，从而使视网膜缺氧发生视网膜病变。对非增生性糖尿病视网膜病变光凝可将需氧量最高的外层视网膜灼伤成为瘢痕，使内层得到较多的氧供应，并可消除由于缺氧而产生的血管增生因子。

卵磷脂络合碘片是天然的大豆卵磷脂碘化合物，是治疗眼底病的唯一口服有机碘片，它既能发挥碘剂作用，又能克服了传统碘剂的不良反应，它的疗效机理可能存在两方面，一是由于它能激活甲状腺的功能，另外一方面是直接进入细胞内，而使其机能亢进。其作用主要是促进眼组织(特别是视网膜)的新陈代谢，改善视网膜的功能，有利于炎症、水肿和出血的吸收，但具体作用机制目前尚不明确。

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（实习编辑：许燕华）