溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。病变主要位于粘膜及粘膜下层。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床表现。为了观察维柳芬（柳氮磺吡啶肠溶片）联合抗生素和肠益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。在溃疡性结肠炎的常规治疗的基础上加用抗生素和肠益生菌治疗溃疡性结肠炎患者17例，疗效满意，现报道如下：

1、一般资料：

选取确诊的初发型，慢住复发型活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者共33例，男15例，女18例，年龄(43.5±10甲5)岁，病程最长13年，最短1.5年，平均(3.4±0.6)年。将患者随机分为治疗组17例，对照组16例。两组患者的性别、年龄、原发病和病情等各项指标，经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)。

2、治疗方法：

所有患者均常规给予一般支持营养治疗，口服柳氮磺吡啶(维柳芬)，1.0g/次，4次/d。治疗组在此基础上，于治疗初始第1周加用左氧氟沙星100mg/次，2次/d和替硝唑0.4g/次.2次/天，静脉滴注；第2、3周加用双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)，0.5g/次，3次/d，三餐前口服。

3、结果：

治疗组17例，其中近期治愈10例(58.83%)，有效6例(35.24%)，无效1例(5.88%)，总有效率94.12%;对照组16例，其中近期治愈5例(31.25%)，有效，例(43.69%),无效4例(25%)，总有效率75%。治疗组的疗效优于对照组。用药过程中治疗组2例出现恶心，1例出现呕吐;对照组2例出现恶心。所有不良反应均为短暂一过性，继续治疗后症状消失。其余所有思者均无明显不良反应及并发症。

4、讨论：

溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全阐明，感染因素、免疫异常、遗传因素、梢神因素诸因素相互作用在溃疡性结肠炎发病中起重要作用。柳氮磺吡啶(SASP)是本病泊疗的常用首选药物，该药口服后在结肠内经细菌分解为5-氨基水杨酸5-ASA与磺胺吡啶，5-ASA是主要有效治疗成分，作用于肠道炎症粘膜，抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎症递质白三烯的形成.从而对肠璧炎症起显著的消炎作用。

自溃疡性结肠炎被认为是一种独立的疾病以来，感染-直被认为可能是病因，但一直未能被完全肯定。最近的研究认为，感染作溃疡性结肠炎病因是间接的，溃疡性结肠炎的发生可能在某种(或某些)感染因子的作用下，机体全身或肠道局部免疫系统的平衡被破坏，致使产生溃疡性结肠炎。也可能是感染后正常的肠道菌群失调而致病。本文在溃疡性结肠炎抬疗初始，短期使用抗生素，以配合SASP的治疗效果是好的。

肠道益生菌主要是指能够促进肠道菌群生态平衡，对人体起有益作用的活的微生物制剂，其对肠道屏障作用的影响主要通过以下机制来实现：①生态乎衡理论；②生物拮抗理论；③生物夺氧；④参于肠道局部的体液免疫及细胞免疫。本文在治疗初期经抗生素治疗后，加用培菲康胶囊。该药含双妓杆茵、嗜酸性乳酸杆菌及肠类链球菌。作用是直接补充人体肠道内正常的生理性细菌，调节肠邀菌群，改善肠微环境；促进机体对营养的分解、吸收，合成机体所需的维生素、激发机体免疫力；抑制肠道中对人体有潜在危害的菌类甚至病原菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，以辅助SASP的治疗，促进溃疡性结肠炎的愈合。

研究结果显示，采用抗生素及肠道益生菌联合柳氮磺吡啶综合疗法对主要症状及内镜下的改善明显优于单用SASP,这种综合治疗通过不同机制协同作用来减轻病情，促进愈合，缩短病程。

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（责任编辑：叶海霞）