达美康的主要成分是格列齐特。达美康主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

    　达美康的药效药动学

　　促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)。

　　因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。吸收较快，口服后2～6小时血药浓度达峰值，持续时间可达24小时。Ｔ1/2为10～12小时，主要经肝代谢失去活性，第2天可排出98％。本品口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为2～4h，血浆蛋白结合率为85％～87％，作用维持时间为24h，血清半减期为10～12h。本品大部分在体内经肝脏代谢成无活性的代谢物，给药后1日内59％随尿排出体外，少量随粪排泄，5日中95％经肾排泄。

    　达美康的药理作用

　　本品为第二代磺脲类口服降血糖药，对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。本品主要对胰腺的直接作用，促进Ca++向胰岛β细胞的转运，而刺激胰岛素的分泌。同时，也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用，从而降低血糖。

    　达美康的适应症

　　达美康适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

　　达美康和同类的降糖药能合用吗？达美康与消渴丸合用是否合适？

　　不主张这样用药。因为达美康属于磺脲类降糖药，消渴丸尽管是中药制剂，但也含有西药，每粒消渴丸含优降糖0.25毫克，也就是10粒消渴丸中有1片优降糖。每天4片达美康(每次两片，两次/天)，这个量已经属较大量，再加上消渴丸1天3次，每次6～10片，也就是优降糖1.5～2.5毫克，1天3次。这样，口服磺脲类药物的剂量已经属于大量了。另外，磺脲类药物应该用1样即可，或是达美康，或是优降糖，根据血糖水平，逐渐调整剂量，如果1种药物还不能满意控制血糖，可以再增加剂量，或换1种药物，或加上双胍类药物(降糖片、二甲双胍)。

　　两种不同的降糖药合用，可以增加疗效。两种同类药物合用，有时不但不能增加疗效，反而增加了药物的副作用。您现在服用达美康和消渴丸，从单一种药物看，剂量均不能算最大，但是两种药物加在一起，应该说，剂量是够大的了。服用1种药物，部分患者服用一段时间后会发生药物失效问题，此时改用同类的另一种药物，有时又会有效。两种同类药物合用，一旦发生药物降糖作用失效，您不知道哪种药物发生了继发性失效。因此，我们主张，同类降糖药不宜两种合用。

（责任编辑：石颖欣）