细说润众(恩替卡韦)使用禁忌是什么？

　　润众(国产恩替卡韦)适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗，疗效显著，耐药性小，价格对比进口恩替卡韦也相当有竞争力。不过，笔者在此提醒：润众(国产恩替卡韦)并非万试万灵，若干情况下，并不推荐使用润众(国产恩替卡韦)。

　　核苷类药物在单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，已经有乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，包括死亡病例的报道。

　　当慢性乙肝患者停止抗乙肝治疗后，包括恩替卡韦在内，已经发现有乙肝严重急性加剧的报道。对那些停止抗乙肝治疗的患者的肝功能情况应从临床是实验室检查等方面严密监测，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

　　有限的临床经验提示，如果恩替卡韦用于治疗慢性乙肝病毒（HBV）合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染且未经抗HIV治疗的患者，有可能出现对于HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药。在HBV合并HIV感染并且没有接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的患者中，不推荐使用恩替卡韦。

　　此外，肾功能不全的患者，即肌酐清除率＜50ml/min，包括血透析或CAPD的患者，恩替卡韦的口服剂量应随肌酐清除率的降低而降低。

　　润众（国产恩替卡韦）最近呼声很高，不过在此需再次提醒广大患者：对于像润众（国产恩替卡韦）这类高效抗病毒药物，服药时需严格遵从主治医生或专业药师指导。此外，也应严格遵从指导停药，并且定期参与随访——以防乙肝病毒“反弹”，产生不良后果，以致危害自身生命安全。

（责任编辑：石颖欣）