支气管哮喘是气道慢性炎症, 由多种炎症细胞参与, 临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和以呼气相哮鸣音为主的呼吸困难。舒利迭为葛兰素公司推出吸入型长效2 受体激动剂( 沙美特罗) 和吸入型糖皮质激素( 丙酸氟替卡松) 的联合制剂。我们通过对吸入舒利迭与单吸入2 受体激动剂、单吸入糖皮质激素等的对比研究, 探讨联合治疗轻、中度气管哮喘患者肺功能及临床症状改善情况, 试图为临床更有效地治疗支气管哮喘提供客观依据。用药一月后, 舒利迭组肺功能改善率明显优于其它两组, 差别有显著性( P<0. 05) 。尤其是反映气道阻塞程度的敏感指标MMEF的改善率在舒利迭组更是高达60. 98%,远高于其它二组, 舒利迭组临床症状消失或好转达80%以上, 优于其它二组( 低于50%) 。
支气管哮喘的发作是气道综合性的病理生理变化的结果, 主要表现在两个方面, 气道炎症和气流阻塞, 后者的主要机制是小支气管平滑肌收缩, 粘膜水肿。沙美特罗为长效2 受体激动剂, 疗效持续12小时, 主要作用于平滑肌细胞, 具有高度亲脂性, 吸收良好, 对支气管的舒张作用持久, 且有抑制气道高反应性和炎性介质释放的作用。而吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松有较高的亲脂性, 对肺内糖皮质激素受体有很强的亲和力, 是地塞米松的18倍,因此能有效抑制气道炎性细胞的渗出, 上皮细胞的增生和损伤以及基底膜底增厚, 减轻气道炎症, 局部作用好, 全身副作用极小。长效2 受体激动剂和糖皮质激素已被证实在分子水平有相互协同作用。
皮质激素可增加平滑肌细胞&受体的数量, 而长效受体激动剂可使激素受体活化, 从而对激素分子更为敏感。因此舒利迭既有抗炎又有持续扩张支气管的作用, 且在疗效上互补, 其两种药物的联合应用较单用吸入糖皮质激素或单用吸入2 受体激动剂明显有效。本资料中三组吸入制剂副作用皆较少,可能与药物仅在肺脏局部发挥作用有关。资料中显示舒利迭组用药后副作用最少, 而单用吸入糖皮质激素或单用吸入2 受体激动剂副作用相对稍多。
本研究应用舒利迭( 50/ 250) 治疗成人轻、中度哮喘77例, 有效率88. 31%, 结果表明舒利迭可以有效地改善轻、中度哮喘的肺功能指标, 缓解哮喘症状, 改善生命质量, 同时证明, 舒利迭治疗哮喘起效快, 治疗第一周各项指标明显改善, 而在4周治疗过程中持续得到改善, 本结果与国内外有关报道一致。舒利迭在治疗过程中耐受性良好, 药物不良反应发生率低。
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