遗精是指不在性交或手淫的情况下而发生的精液遗泄现象。通常分为梦遗和滑精,梦遗是指梦中精液流出;滑精是指清醒状态下的精液不自主滑泄;若遗精频繁(>2次/周)并且感到头晕、乏力、更有甚者产生情绪障碍(恐惧、焦虑等症状),则视为病理现象,称为遗精症。梦遗和滑精二者虽有发病状态和时间不同的区别,但其病理机制相同,均是由于射精中枢的兴奋性增高所致。
射精的过程是由神经系统控制的,大脑边缘系统的中脑、脑桥、延髓等部位与射精密切相关;而下丘脑是调节射精的中枢;脑内和脊髓内的多巴胺系统能促进射精中枢的兴奋性增高所致。血清中5-HT系统能抑制射精活动,5-HT吸收抑制剂能使血清中5-HT增多而对射精中枢产生抑制而致不易射精;人体射精是性刺激经阴茎背神经传入大脑高级中枢。当刺激积累到一定程度后,射精中枢的下传到神经并诱发球海绵体肌及生殖腺体肌、生殖腺体肌的收缩而产生射精。正常未婚青壮年男性每隔一段时间(约1~4周)于睡眠时不自主的遗精属正常现象,中医亦有精满自溢的说法。
左洛复(盐酸舍曲林片)是治疗抑郁症和强迫症的药物,左洛复(盐酸舍曲林片)的药理作用是体外神经系统和特异的5-HT再摄取抑制剂,能导致动物体5-HT效应的增强,在产生治疗抑郁(对伴有情绪障碍:恐惧、焦虑者效果显著的原因)的同时,抑制脑内和脊髓内多巴胺系统而降低射精中枢的兴奋性,抑制射精活动,从而达到治疗遗精和早泄的目的。
根据专家介绍,给予患者左洛复(盐酸舍曲林片)50mg/片,首剂25mg,次日给50mg,第三日给75mg,第四日给100mg;每晚睡前服药,以第二天起床不觉明显头晕、乏力为度;患者于左洛复25~100mg寻找适合自身个体的剂量;维持服药1个月为一疗程。
结果显示,患者平均遗精间隔时间延长9.8天,总有效率达86.4%。这提示左洛复(盐酸舍曲林片)治疗遗精症效果还是比较令人满意的。但由于本试验尚处于研究的初级阶段,还有待于增大样本量、延长追踪时间以及增加与安慰剂或其他药物的对照研究,以获得更进一步的研究。
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