贺普丁(拉米夫定片)自上市以来,在临床上已有多年的使用经验,是目前治疗乙肝效果较好的抗病毒药物,而且其价格比较便宜,所以有很多人选择该药。但贺普丁停药后容易出现病毒反跳的情况,那么贺普丁(拉米夫定片)应该如何停药?
长期服用贺普丁(拉米夫定片)治疗乙肝后,可使乙肝病毒(HBV)多聚酶基因发生多位点变异,出现耐药性。突然停药后,病毒的变异株和剩余的野生株可能重新活跃,加速复制,所以部分患者会出现停药后病毒反跳现象,例如出现HBV DNA、HBeAg重新转阳,转氨酶升高,个别患者甚至会出现黄疸和肝功能失代偿,病情加重。因此服用贺普丁(拉米夫定片)的乙肝患者不宜突然停药。
根据2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中的推荐意见,贺普丁(拉米夫定片)可以根据以下标准来停药:
对于HBeAg阳性患者,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。HBeAg阴性患者,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少在巩固1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。
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